Características clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas de pacientes con afecciones nodulares tiroideas / Clinical, Epidemiological and Surgical Characteristics of Patients with Thyroid Nodular Conditions

Introducción: En las últimas décadas la incidencia del cáncer tiroideo en el curso de la enfermedad nodular se ha incrementado debido a las novedosas técnicas de diagnóstico; sin embargo, la tasa de mortalidad se ha mantenido muy baja. Objetivo: Evaluar las características clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas de pacientes con afecciones nodulares tiroideas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de cohorte prospectivo, longitudinal con los pacientes operados de afecciones tiroideas durante el período comprendido entre enero del 2008 y diciembre del 2018. El universo y la muestra quedaron constituidos por 467 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Predominaron el sexo femenino (89,5 por ciento) y el grupo etario de 45-60 años (29,5 por ciento). Asociaron comorbilidades 338 pacientes y algún factor de riesgo de malignidad (6,2 por ciento). Un total de 174 pacientes manifestaron síntomas y 264 mostraron algún signo. Predominaron los reportes ecográficos (TI-RADS) y citológicos (Bethesda) tipo II (54,3 por ciento) y (55,5 por ciento), respectivamente. La hemitiroidectomía fue el procedimiento más realizado (59,9 por ciento) y la disfonía la complicación más encontrada (1,9 por ciento). Conclusiones: El diagnóstico oportuno del cáncer tiroideo en el curso de una enfermedad nodular contribuye a individualizar todas las decisiones terapéuticas atendiendo a las características de cada paciente y sus circunstancias(AU)

Introduction: In recent decades, the incidence rates of thyroid cancer in the course of nodular disease has increased due to novel diagnostic techniques; however, the mortality rate has remained very low. Objective: To evaluate the clinical, epidemiological and surgical characteristics of patients with nodular thyroid disease. Methods: A descriptive, observational, of prospective cohort, longitudinal and observational study was conducted with patients operated on for thyroid disorders during the period from January 2008 to December 2018. The study universe and sample consisted of 467 patients who met the inclusion criteria. Results: The female sex (89.5 percent) and the age group 45-60 years (29.5 percent) predominated. Comorbidities were present in 338 patients, as well as some risk factor for malignancy in 6.2 percent. A total of 174 patients manifested symptoms and 264 showed some sign. There was a predominance of echography (TI-RADS) and cytology (Bethesda) type II reports, accounting for 54.3 percent and 55.5 percent, respectively. Hemithyroidectomy was the most performed procedure (59.9 percent), while dysphonia was the most encountered complication (1.9 percent). Conclusions: Timely diagnosis of thyroid cancer in the course of nodular disease contributes to individualizing all therapeutic decisions considering the characteristics of each patient and their circumstances(AU)

Consideraciones actuales sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer tiroideo

Introducción: Desde los inicios de este siglo se ha producido un notable incremento mundial de la tasa de incidencia del cáncer de tiroides, el cual generalmente tiene un curso larvado y asintomático. Objetivo: Profundizar en el conocimiento de los aspectos novedosos del diagnóstico oportuno y tratamiento personalizado del cáncer tiroideo. Desarrollo: El cáncer tiroideo es la enfermedad maligna más frecuente del sistema endocrino. En las últimas décadas, su incidencia se ha incrementado aceleradamente, aunque la mortalidad se ha mantenido baja. El descubrimiento y desarrollo de nuevas técnicas de imágenes, inmunológicas y moleculares, han permitido estudiar en profundidad la neoplasia de la tiroides. Esto ha favorecido avanzar en los aspectos que más han modificado la nueva actitud respecto al diagnóstico oportuno y su tratamiento. Conclusiones: En años recientes, los avances de las investigaciones básicas, clínicas y traslacionales (aplicación real de los conocimientos básicos en la práctica clínica), han transformado antiguos conceptos relacionados con el cáncer tiroideo y han dotado de nuevas herramientas para el diagnóstico oportuno y tratamiento personalizado.

Introduction: Since the beginning of this century there has been a notable increase worldwide in the incidence rate of thyroid cancer, which generally has a latent and asymptomatic course. Objectives: To deepen the knowledge of the novel aspects of timely diagnosis and treatment of thyroid cancer. Development: Thyroid cancer is the most frequent malignant disease of the endocrine system. In recent decades, its incidence has increased rapidly, although mortality has remained low. The discovery and development of new imaging, immunological and molecular techniques have made it possible to study thyroid neoplasm in depth. This has favored advancing in the aspects that have most modified the new attitude regarding timely diagnosis and its treatment. Conclusions: In recent years, advances in basic, clinical and translational research have transformed old concepts related to thyroid cancer and have equipped with new tools for timely diagnosis and personalized treatment.

Efectos de la corriente eléctrica de baja intensidad en ratones sanos / Effects of low-intensity electric current on healthy mice

Introducción: El conocimiento de los efectos de la terapia electroquímica, en los organismos puede ser importante para el tratamiento de diferentes enfermedades. Objetiv:o Evaluar los efectos de la corriente eléctrica directa de baja intensidad en ratones sanos. Métodos: 80 ratones C57BL/6/Cenp sanos (40 machos y 40 hembras) fueron distribuidos aleatoriamente en ocho grupos experimentales (cuatro grupos controles y cuatro grupos tratados). La corriente eléctrica directa (10 mA durante 5 min) o tensión constante (10 V durante 5 min) fue aplicada a los ratones. Fueron realizadas observaciones clínicas, macroscópicas, microscópicas y mediciones de los parámetros hematológicos y bioquímicos de la sangre. Resultados: Se indujeron cambios reversibles en los parámetros hematológicos, bioquímicos de la sangre e histológicos estudiados en ratones C57BL/6/Cenp machos y hembras cuando se usó 10 mA o 10 V y diferentes arreglos de electrodos, siendo menos notable para el modo de tensión constante. Conclusiones: Las alteraciones inducidas en los ratones C57BL/6/Cenp sanos por la corriente eléctrica directa de baja intensidad son reversibles y el proceso inflamatorio sistémico es dominado por los linfocitos(AU)

Introduction: Knowledge about the effects of electrochemotherapy on organisms may be important for the treatment of various diseases. Objective: Evaluate the effects of low-intensity direct electric current on healthy mice. Methods: Eighty healthy C57BL/6/Cenp mice (40 male and 40 female) were randomly distributed in eight experimental groups (four control and four treated). Direct electric current (10 mA during 5 min) or constant voltage (10 V during 5 min) was applied to the mice. Clinical, macroscopic and microscopic observation was performed, and measurements were taken of hematological and biochemical parameters of the blood. Results: Reversible changes were induced in hematological, biochemical and histological parameters of the blood of male and female C57BL/6/Cenp mice when 10 mA or 10 V and various electrode arrays were used. These changes were less noticeable in the constant voltage mode. Conclusions: The alterations induced by low-intensity direct electric current in healthy C57BL/6/Cenp mice are reversible. The systemic inflammatory process is dominated by the lymphocytes(AU)

Ecuaciones para la estimación del agua corporal total por el método de análisis de impedancia bioeléctrica a 50 kHz / Equations for the estimate of total body water by the method of bioelectric impedance at 50 kHz

Introducción: El agua mantiene un rango normal en personas aparentemente sanas, el cual se altera ante la existencia de diversas enfermedades. Objetivo: Conocer cuánto se diferencian los valores de agua corporal total estimados por las ecuaciones de agua corporal total, de Kushner, de Deurenberg y de Heitman, con respecto a los obtenidos clínicamente por el método de impedancia bioeléctrica a 50 kHz. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, de abril a diciembre del 2018, en 62 individuos: 31 adultos aparentemente sanos y 31 niños y adolescentes con diferentes enfermedades, ingresados en el Hospital Infantil Docente Sur Dr. Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba (24 en el Servicio de Misceláneas y 7 en el de Oncopediatría). El agua corporal total y los parámetros bioeléctricos se estimaron con el analizador de impedancia bioeléctrica Bodystat® 1500-MDD, a 50 kHz, por el método tetrapolar ipsilateral derecho. Se utilizó el criterio de Bland-Altman, para un 95 % de confianza, a fin de conocer si las ecuaciones de Kushner, de Deurenberg y de Heitman podían sustituir a la ecuación de referencia. Resultados: Las ecuaciones de agua corporal total, de Kushner y de Deurenberg no mostraron diferencias significativas respecto a la ecuación de referencia, mientras que la ecuación de Heitman sí presentó diferencias significativas en relación con el resto de las ecuaciones. El método de Bland-Altman demostró que la ecuación de Kushner posee mayor concordancia con la ecuación de referencia. Conclusiones: La ecuación de Kushner es la de mayor exactitud para la estimación del agua corporal total en personas sanas y en las afectadas por entidades clínicas.

Introduction: The water maintains a normal range in apparently healthy people, which changes with the existence of diverse diseases. Objective: To know how the values of total body water estimated by Kushner, Deurenberg and Heitman equations of total body water, differ regarding those obtained clinically by the method of bioelectric impedance at 50 kHz. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out, from April to December, 2018, in 62 individuals: 31 apparently healthy adults and 31 children and adolescents with different diseases, admitted to "Dr. Antonio María Béguez César" Southern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba (24 in the Miscellaneous Service and 7 in Oncopediatrics Service). The total body water and the bioelectric parameters were considered with the analyzer of bioelectric impedance Bodystat® 1500-MDD, at 50 kHz, for the right ipsilateral tetrapolar method. The approach of Bland-Altman was used, for 95% of confidence in order to know if Kushner, Deurenberg and Heitman equations could substitute the reference equation. Results: Kushner and Deurenberg equations of total body water didn't show significant differences regarding the reference equation, while Heitman equation presented significant differences related to the rest of the equations. The Bland-Altman method demonstrated that the equation of Kushner has higher concordance with the reference equation. Conclusions: Kushner equation has the highest accuracy for the estimate of total body water in healthy people and in those affected by diseases.

Primeras experiencias clínicas en Cuba sobre el uso de la electroterapia en cuatro pacientes con tumores sólidos malignos superficiales / First clinical experiences in Cuba with the use of the electrotherapy in four patients with superficial malignant solid tumors

Los primeros estudios clínicos en Cuba fueron realizados para evaluar la seguridad y efectividad de la electroterapia en 4 pacientes con tumor sólido superficial maligno. Se empleó básicamente el equipo chino multifuncional ZAY-6B, en el que además de insertar electrodos en la base perpendicular al eje mayor, se utilizó un arreglo de cátodos y ánodos alternos. Los pacientes fueron cuidadosamente observados durante y después de la sesión con electroterapia para poder evaluar sus efectos terapéuticos. Se obtuvo un retardo significativo del crecimiento tumoral después del tratamiento, particularmente del carcinoma ductal invasor de mama, aunque se logró la remisión parcial de todos los neoplasmas malignos tratados con electricidad. Un hecho interesante fue que las 2 pacientes con carcinoma ductal invasor de mama inoperable, pudieron ser intervenidas quirúrgicamente luego de haber recibido electroterapia.. La necrosis de los 4 tumores malignos se produjo inmediatamente después de la terapia. Transcurridos 8 meses, los hallazgos histopatológicos y peritumorales en el carcinoma ductal invasor de mama de la segunda paciente, revelaron gran necrosis tumoral, congestión vascular, infiltraciones de monocitos y linfocitos y una respuesta inflamatoria crónica. Los resultados preliminares derivados de este adiestramiento indican que la terapia con corriente eléctrica directa de baja intensidad puede ser introducida en el Sistema Nacional de Salud Pública por constituir un método seguro, simple, económico, eficaz, apenas traumático y muy factible para tratar a los pacientes con tumores inoperables en estadios avanzados (III y IV), que no toleran la radioterapia y quimioterapia o en quienes la aplicación de estos métodos oncoespecíficos no proporcionó la respuesta objetiva esperada

Primeras experiencias clínicas en Cuba sobre el uso de la electroterapia en cuatro pacientes con tumores sólidos malignos superficiales / First clinical experiences in Cuba with the use of the electrotherapy in four patients with superficial malignant solid tumors

Los primeros estudios clínicos en Cuba fueron realizados para evaluar la seguridad y efectividad de la electroterapia en 4 pacientes con tumor sólido superficial maligno. Se empleó básicamente el equipo chino multifuncional ZAY-6B, en el que además de insertar electrodos en la base perpendicular al eje mayor, se utilizó un arreglo de cátodos y ánodos alternos. Los pacientes fueron cuidadosamente observados durante y después de la sesión con electroterapia para poder evaluar sus efectos terapéuticos. Se obtuvo un retardo significativo del crecimiento tumoral después del tratamiento, particularmente del carcinoma ductal invasor de mama, aunque se logró la remisión parcial de todos los neoplasmas malignos tratados con electricidad. Un hecho interesante fue que las 2 pacientes con carcinoma ductal invasor de mama inoperable, pudieron ser intervenidas quirúrgicamente luego de haber recibido electroterapia.. La necrosis de los 4 tumores malignos se produjo inmediatamente después de la terapia. Transcurridos 8 meses, los hallazgos histopatológicos y peritumorales en el carcinoma ductal invasor de mama de la segunda paciente, revelaron gran necrosis tumoral, congestión vascular, infiltraciones de monocitos y linfocitos y una respuesta inflamatoria crónica. Los resultados preliminares derivados de este adiestramiento indican que la terapia con corriente eléctrica directa de baja intensidad puede ser introducida en el Sistema Nacional de Salud Pública por constituir un método seguro, simple, económico, eficaz, apenas traumático y muy factible para tratar a los pacientes con tumores inoperables en estadios avanzados (III y IV), que no toleran la radioterapia y quimioterapia o en quienes la aplicación de estos métodos oncoespecíficos no proporcionó la respuesta objetiva esperada